Подведены итоги работы больницы за 2013 год

Подведены итоги работы больницы за 2013 год

21.02.2014
Подведены итоги работы больницы за 2013 год

В Областной клинической больнице больнице подведены итоги деятельности за 2013 год. Мы знакомим вас с основными данными из представленного аналитического отчета.

ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» осуществляет оказание многопрофильной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению области в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях. Больница является клинической базой Медицинского института БФУ им. И. Канта.

Стационар больницы имеет мощность 895 коек круглосуточного пребывания (465 коек терапевтического профиля и 430 - хирургического профиля) и 28 коек дневного стационара. В течение 2013 года в больнице сформированы новые структурные подразделения: отделение неотложной кардиологии на 55 коек, в т.ч. 6 коек БРИТ (на базе 2-го кардиологического отделения); неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 30 коек, в т.ч. 6 коек БРИТ;  2-е хирургическое отделение на 10 коек (на базе бывшего отделения реконструктивно-эндовизионной хирургии).
В структуре стационара функционируют 95 коек сосудистого центра, 215 коек онкологического профиля, 50 коек кардиологического диспансера.
Плановое задание по объему стационарной помощи на 2013 год составило: по пролеченным больным — 24975 чел.; по койко-дням — 304958 к/д, с июля — 310190 к/д.
Число больных, пролеченных по полисам ОМС, в 2013 г. составило 23504 чел., что несколько ниже, чем в 2012 году. Вероятная причина — существующие сложности с направлением больных из районов.
По платным услугам и ДМС пролечено 668 больных, ими проведено 6395 к/дней.
Общее число пролеченных за 2013 год больных в круглосуточном стационаре 24706 чел., количество к/дней 324710.
Количество больных, направленных на плановое стационарное лечение фондодержателем, в 2013 г. по сравнению с 2012 г. снизилось с 52,4% до 48,2%. Число больных, направленных на плановую госпитализацию врачами-специалистами областной клинической больницы увеличилось. Возрастает также процент экстренных госпитализаций: 2013 г. - 34,5%.  Таким образом, только в половине случаев вопросы стационарного лечения прикрепленного населения решалось фондодержателем. В остальных случаях принимать решение пришлось специалистам ОКБ, скорой медицинской помощи.
В числе пролеченных больных процентное соотношение жителей села и города в 2013 г. по сравнению с предыдущими годами существенно не менялось: жители Калининграда — 38,5%, жители области — 61,5% (в т. числе жители села — 21,8%).
Плановый объем стационарной помощи по койко-дням составил 304958 к/дней, фактически выполнено по ОМС 318315 к/дней, что составляет 104%.

 В 2013 г. в больнице выполнено 11947 операций, что на 39% больше, чем в 2011 году. В разрезе отделений значительно увеличилось число выполненных операций в отделениях микрохирургии глаза, нейрохирургическом, оториноларингологическом, сосудистой хирургии, торакальной хирургии, челюстно-лицевой хирургии.
Возрастает не только общее количество операций, но и число операций высокой категории сложности, в том числе с применением высоких медицинских технологий. В 2011 году высокотехнологичных операций выполнено 1961, в 2012г. - 3105; в 2013 г. - 5270 операций с применением ВМТ, что составило 44% от общего объема операций (в 2011 г. - 29,8%, 2012 г. - 30%).
Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи больница имеет по 11 специальностям (в т.ч. 9 хирургических): гастроэнтерологии, ревматологии, абдоминальной хирургии, нейрохирургии, онкологии, офтальмологии, сердечно-сосудистой хирургии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, челюстно-лицевой хирургии.

Из общего числа оперативных вмешательств, выполненных в хирургических отделениях стационара, 2053 операции проведено по поводу онкологических заболеваний, из них 1417 — по поводу злокачественных новообразований. Всего в стационаре пролечено 7599 больных с новообразованиями различных локализаций. Специализированное лечение осуществляется в профильных отделениях в соответствии с локализацией опухолевого процесса, в онкохимиотерапевтическом отделении, радиологическом отделении, на койках дневного стационара. Симптоматическое лечение проводится в 10-коечном онкологическом отделении.

С 20 декабря 2012 года в структуре областной клинической больницы создан региональный сосудистый центр (РСЦ). В настоящее время укомплектованность специалистами РСЦ составляет 100%. Создана круглосуточная служба дежурных кардиологов и неврологов, укомплектован штат блоков реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) отделения неотложной кардиологии и неврологического отделения для больных с ОНМК. Организована круглосуточная диагностическая служба, обеспечивающая лабораторную, лучевую диагностику, включая компьютерную томографию, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения. Ведутся реконструктивно-строительные работы для территориального размещения неврологического отделения для больных с ОНМК. В рамках реализации целевых программ осуществляется оснащение современным оборудованием. Показателем работы сосудистого центра является снижение летальности: так, летальность от острого инфаркта миокарда достоверно снизилась за последние 2 года (в 2011 г. 20,9%, в 2012 г. 16,1%, в 2013 г. 14%). Наблюдается также снижение летальности в 2013 г. от ОНМК (18,6%) в сравнении с 2012 годом (22,4%).

Консультативно-диагностическая поликлиника имеет расчетную мощность 1013 посещений в смену. Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется по 32 специальностям. Выполнение плана посещений зависит от направлений пациентов фондодержателями.
В 2013 г. наблюдалось увеличение общего числа посещений и посещений в системе ОМС по сравнению с предыдущим периодом. Для сравнения: в 2012 г. общее число посещений составило 160588, в 2013г. - 167602; посещения по ОМС, соответственно, - 135495 и 143430. При этом значительно снижается процент посещений по ДМС и платным услугам (с 25% в 2009 г. до 14,4% в 2013 г.).
Ряд специалистов поликлиники выполняют также лечебно-диагностические манипуляции: колопроктолог, аллерголог, оториноларинголог, офтальмолог по лазеролечению, офтальмолог по глаукоме, уролог, онколог.

В 2013 году продолжилось переоснащение больницы диагностическим оборудованием.
В отделе лучевых методов диагностики и лечения введен в эксплуатацию РКТ 128 срезов, поставлены 3 палатных рентгенаппарата, рентгенкомплекс С-дуга для нейрохирургии, комплекс ОФЭКТ/КТ для отделения радионуклидной диагностики. Дальнейшая замена выработавшей свой ресурс аппаратуры планируется в рамках реконструкции больницы. Диагностическое оборудование используется эффективно. Плановое задание по объему исследований методами лучевой диагностики за счет средств фонда ОМС перевыполнено по всем видам исследований, за исключением тепловизионных. Объем тепловизионных исследований составил 91% плана ввиду недостаточного числа направлений на данный вид исследований. С особой перегрузкой работал персонал кабинетов рентгенокомпьютерной томографии (207%), что связано с высокой потребностью в данном виде исследований. Даже работа двух аппаратов в двухсменном режиме не удовлетворяет в полном объеме потребность в РКТ-исследованиях.

В отделении функциональной диагностики, где проводятся следующие исследования: электрокардиография, ЭХО-кардиография, чреспищеводная ЭХОКГ, велоэргометрия, ЭФИ сердца, дуплексное, триплексное сканирование сосудов, УЗДГ, холтеровское мониторирование, спирометрия, электроэнцефалография, электромиография - в 2013 г. плановый объем исследований выполнен на 168%. Динамика исследований за 3 года: 2011г. - 37153; 2012 г. - 33022; 2013 г. - 34934.

В эндоскопическом отделении плановый объем эндоскопических исследований выполнен в 2013 г. на 160%. Динамика эндоскопических исследований: 2011г. - 16872; 2012 г. - 20498; 2013 г. - 21014. Количество исследований в сравнении с 2011 годом увеличилось в 2013 году на 24,5%.

Лабораторные диагностические исследования в ОКБ осуществляют 4 лаборатории: клинико-диагностическая, микробиологическая, цитологическая и лаборатория клинической иммунологии. Отделения лабораторной диагностики оснащены современным высокотехнологичным оборудованием и отвечают современным требованиям международных стандартов. Перечень выполняемых исследований составляет 318 наименований. Объем выполненных исследований за 2013 год в сравнении с 2012 г. возрос - на 10%, с 2011 г. - на 30% . Общее количество исследований составило в 2013 г. - 1130319.

В больнице продолжается внедрение новых методов диагностики и лечения. Вот лишь некоторые из них.
Внедряется в практику лечения больных со злокачественными заболеваниями метод селективной эндоваскулярной химиотерапии, эмболизации — совместная работа рентгенэндоваскулярных хирургов и онкологов.
Освоена КТ-128-коронарография, на МРТ-1,5Тл — бесконтрастная ангиография крупных сосудов.
Начато освоение нейронавигации при операциях на головном мозге. В плане — оперативное лечение аневризм и мальформаций сосудов головного мозга с использованием элементов нейронавигации.
Внедрен алгоритм оказания помощи больным с ОКС и ОИМ, задача которого — сократить время «дверь — баллон» до минимума.
Начато успешное применение при эндоваскулярных методиках интегрилина, ангиокса. Внедряется алгоритм неинвазивной и инвазивной диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии — селективная ангиопульмонография, инвазивная тонометрия в малом круге кровообращения, МСКТ с усилением, флебография нижних конечностей и нижней полой вены; механическая фрагментация микроэмболов и селективный тромболизис. Внедрены эндовизионные эндоназальные операции, криотерапия ЛОР-органов, операции резекции гортани при злокачественных новообразованиях в отделении оториноларингологии.
Расширяется спектр эндоскопических операций в урологии, хирургии, торакальной хирургии, высокотехнологичных операций в отделении микрохирургии глаза и др.

Многие врачи участвуют в научных исследованиях, а также работают над диссертациями, участвуют в работе симпозиумов, съездов, конференций, научных обществ.

Основными направлениями развития больницы являются: дальнейшее повышение уровня профессиональной подготовки кадров; укрепление материально-технической базы, в том числе продолжение реконструкции и оснащения больницы новым медицинским оборудованием; повышение эффективности и качества лечебно-диагностического процесса; совершенствование системы оказания неотложной помощи больным с острой сосудистой патологией на всех этапах с целью снижения смертности и летальности от острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения; внедрение и развитие новых технологий в лечебно-диагностическим процессе; расширение применения ресурсо-сберегающих технологий в лечебно-диагностическом процессе; развитие информационных технологий; совершенствование взаимодействия и преемственности в работе с территориальными медицинскими организациями.
Все это служит основной цели — обеспечению доступной и качественной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи населению Калининградской области.