Заседание общества терапевтов

25.11.2013
Заседание общества терапевтов

На очередном заседании общества терапевтов обсуждались самые современные представления об этиологии, патогенезе, вариабельности клиники достаточно редкого генетического заболевания – Периодическая болезнь (средиземноморская лихорадка, армянская болезнь, семейный периодический перитонит). С докладом на эту тему выступила врач отделения ревматологии областной клинической больницы Ю.Ю. Грабовецкая.
Несмотря на то, что данная патология в 90% случаев встречается лишь у представителей наций, предки которых проживали на побережье Средиземного моря (греки, турки, армяне, евреи), в последнее время Периодическая болезнь становится достаточно актуальной проблемой в нашей многонациональной стране.
Самым достоверным способом диагностики является молекулярно-генетическое исследование, однако, ввиду высокой технологичности и большой стоимости данный метод малодоступен в рутинной практике. Клиницистам, в первую очередь, необходимо опираться на наличие основных характерных синдромов (периодически возникающие  лихорадка, артрит/артралгии, перитонит и т.д.), этническую принадлежность пациента и его семейный анамнез.
«Базисное» лечение Периодической болезни препаратом колхицин и симптоматическая терапия во время атаки достаточно отработаны, но по сей день основной проблемой является частое осложнение заболевания – амилоидоз. Главная опасность – поражение почек с быстрым исходом в ХПН.
На заседании был представлен клинический случай: пациент 25 лет, турецкого происхождения, страдающий двумя заболеваниями: Анкилозирующий спондилоартрит и Периодическая болезнь, осложненная вторичным амилоидозом, с поражением почек, ХПН 4 степени. Обсуждались перспективы лечения данной патологии Генно-инженерным препаратом Тоцилизумабом, особенности проведения программного гемодиализа у пациентов с амилоидозом.